エビデンスに基づく小児IgA 腎症の治療

抄録

本邦では学校検尿によりIgA 腎症が早期に発見され，発症早期からの臨床試験が可能であり，世界にその成果を発信している。その成果を踏まえ日本小児腎臓病学会により「小児IgA 腎症治療ガイドライン1.0 版」が作成され，臨床的・組織的重症度に基づき2 つに分類して指針が示されている。重症小児IgA 腎症の治療法として，プレドニゾロン+アザチオプリン+ヘパリン・ワーファリン+ジピリダモールによる早期の多剤併用治療は腎炎の進行を阻止し，長期予後も改善する。RA 系抑制薬を中心とする免疫抑制療法以外の治療は，単独では主に比較的予後良好と考えられる軽度蛋白尿/微小変化・巣状メサンギウム増殖を示す軽症IgA 腎症がまずその対象になる。昨今，本邦では成人を中心にIgA 腎症の治療として扁桃摘出+ステロイドパルス療法が広く施行されているが，現時点において小児IgA 腎症の治療として扁桃摘出を積極的に推奨する根拠は存在しない。