腹部MRI 拡散強調像が診断に有用であったNSAIDs による薬剤性急性尿細管間質性腎炎の1 例

抄録

症例は13 歳，女児。入院16 日前より，38°C の発熱を認めたため近医を受診し，投薬歴のある抗菌薬を処方された。同時に初めてロキソプロフェンを処方されていた。抗菌薬2 回変更後も間欠熱が持続し，精査加療目的に当科紹介。入院時の血液検査では貧血，炎症反応の上昇と総IgE の高値を認めた。各種感染症検査，自己抗体検査は陰性で，尿所見では尿蛋白/尿クレアチニン(Cr)比，尿中白血球，尿β₂ ミクログロブリンの軽度上昇を認め，中間尿細菌培養検査は陰性。腹部造影CT 検査で両腎に多発楔状造影不良域，腹部MRI 拡散強調像で両側腎実質にまだらな高信号を認め，腎生検を施行し，急性尿細管間質性腎炎の診断を得た。⁶⁷Ga シンチグラフィでは異常集積を認めなかった。ロキソプロフェンのリンパ球幼若化試験が陽性であり，薬剤性急性尿細管間質性腎炎と診断した。本症例では診断に腹部MRI 拡散強調像が有用であり，補助診断法として早期診断治療に貢献するものと考えられた。