日本人小児の推定糸球体濾過量はCrから算出される値が実測糸球体濾過量と最も近似する

抄録

背景・目的：本邦では小児の腎機能評価としてクレアチニン（Cr），シスタチンC（CysC），β2ミクログロブリン（β2MG）-推算糸球体濾過量（eGFR）が頻用されるが，近年各々のeGFR値間に乖離を認める症例を経験する．方法：イヌリンクリアランス検査（Cin）による実測糸球体濾過量（mGFR）とCr, CysC, β2MG, 24時間クレアチニンクリアランス（CCr）-eGFRの整合性について検討した．結果：対象は当院でCin検査を実施した生後3か月～18歳の慢性腎臓病（CKD）患者120例で各検査の平均値（ml/min/1.73 m²）はmGFR 63.5±32.6, Cr-eGFR 63.3±26.2, CysC-eGFR 68.8±28.3, β2MG-eGFR 87.3±40.5, CCr-eGFR 57.4±26.9であった．結論：mGFRを基準とした場合最も妥当性，信頼性が高い推算法はCr-eGFRであった．Cr-eGFRと比較しCysC-eGFRはやや高く，β2MG-eGFRは非常に高く算出されており，腎機能評価時には注意が必要である．