外傷性出血性ショックに伴う高度貧血に対して
緊急的にRh不適合輸血を施行した1例

抄録

　症例は30歳代の男性。既往歴はうつ病。包丁で自身の両側頸部を刺した。意識は20/JCS，血圧60/33mmHg，心拍数140回/分と出血性ショックであった。内頸動静脈損傷を認め止血した。血型がB型Rhマイナスと判明し，院内にはB型Rhマイナスの濃厚赤血球（MAP）が2単位しか無く発注した。止血後の非活動性出血を圧迫しながらICUへ入室し，在庫にあったB型RhマイナスのMAPを2単位輸血後に緊急避難的にB型RhプラスのMAPを10単位急速輸血した。第58病日に抗Rh抗体が出現し，69病日に2倍，77病日に8倍の抗体を確認した。Rhマイナス患者へのRhプラス輸血は実行されることは少ない。重篤な症例では病歴聴取，交叉適合試験の施行後にRh不適合輸血を考慮すべきである。