抄録
背景:乳癌に対するVideo-assisted breast conserving surgery（VA-BCS）は，日本において開発され，発展してきた術式である．皮膚浸潤のない乳癌に対して，目立ちにくい場所に皮膚切開創を置き，内視鏡下にskin sparing partial mastectomy（SSPM）を行うことで，高い整容性が得られる手術法である．われわれはその長期成績について報告する．
対象と方法:皮膚浸潤のない乳癌をVA-BCSの適応とする．皮膚切開部位は，傍乳輪または中腋窩線とする．乳腺の剥離は，内視鏡下の皮下トンネル法と吊り上げ法で行い，SSPMを行う．乳腺の欠損部位は，必要に応じて自家組織による乳房再建を付加する．1999年11月～2003年3月までに142例（StageI:56，StageII:86）に，VA-BCSを行い，その術後合併症・morbidity・予後・手術後の患者満足度について検討した．
結果:術後合併症として，皮膚壊死が6例（4.2％）と脂肪・筋肉フラップ壊死が5例（3.5％）にみられたが，重篤な合併症は無かった．平均観察期間70.0カ月で，局所再発は7例（4.9％）にみられた．60カ月でのdistant metastasis-free survival rate（DMFS）は，StageI:92.7％，StageII:90.7％であった．また，overall survival rate（OS）はStageI:94.5％，StageII:97.4％であった．患者への手術に対する満足度のアンケートでは，71.7％の患者が満足と回答した．
結論:VA-BCSは局所再発の増加はなく，DMFSとOSは良好である．また，高い患者満足度が得られており，乳癌の局所療法として有用である．
