症例は63歳，男性．2004年10月に2週間続く食思不振，腹部膨満を主訴に来院し，著明な炎症反応を認めたため精査加療目的で入院した．既往に無治療の糖尿病があった．術前検査で4型胃癌と診断，生検結果は低分化型腺癌であった．開腹所見は胃全体の硬化とリンパ節腫大を認め，胃全摘・脾合併切除術を行った．病理組織学的所見では早期類似進行癌の他に，広範に炎症細胞浸潤と線維性変化を呈した化膿性胃炎があり，これが4型胃癌と誤認した原因であった．化膿性胃炎は稀で術前診断困難な疾患であり4型胃癌との鑑別がしばしば問題となる．胃癌の鑑別診断として本症を念頭に置く必要がある．
