抄録
症例は66歳，男性．主訴は腹部腫瘤．腹部CTにて腹腔内腫瘤を指摘され外科紹介となった．触診にて右悸肋部に約12cm大の圧痛を伴う腫瘍抵抗を触知．血液検査では著明な炎症所見，貧血および低栄養状態が認められた．腹部CTにて，右上腹部に14×9cm大の腫瘤が上行結腸および横行結腸に接して，壁外に突出するかたちで認められ，GISTや悪性リンパ腫が疑われた．大腸ファイバーでは，横行結腸右側に隆起性病変が認められた．同部位の生検にて中分化腺癌を認め，壁外発育型大腸癌と診断し，手術を施行した．腫瘍は横行結腸から発生し，腸間膜側へ壁外性に発育．回腸の一部にも浸潤し一塊となっていたため，回腸部分切除を伴う右半結腸切除術を施行した．切除標本にて腫瘍内を貫き回腸へと通じる瘻孔を認めた．組織学的には乳頭状腺癌，pSI（ileum），pN0（0/12），sH0，sP0，cLM1，fStageIVであった．
