抄録
症例は64歳，女性．関節リウマチのため10年前よりステロイドを内服していた．平成18年12月，腹痛・悪心嘔吐を主訴として救急外来を受診し，腹部単純X線写真で著明な小腸ガス像を認めたため，腸閉塞の診断で入院となった．第2病日にイレウス管を挿入するも，自覚症状・画像所見はともに改善せず，第6病日に呼吸困難を発症した．胸部単純X線検査・胸部CT検査で右胸腔内に拡張した小腸を認めたため，横隔膜破裂と診断した．第7病日に横隔膜修復術，イレウス解除術を施行した．術後経過は良好で，第25病日に退院となった．
横隔膜破裂の原因は外傷が殆どであるが，本例は，ステロイド内服による組織の脆弱化と腸閉塞による腹腔内圧の上昇が原因と考えられた，稀な発症様式の横隔膜破裂例であった．腸閉塞による横隔膜破裂の報告は，検索しうる限り本例が本邦で2例目であった．若干の文献的考察を加えて報告する．
