抄録
症例は77歳，男性．貧血の原因精査で内視鏡検査を施行され，S状結腸に腫瘍性病変が認められたため当院に紹介となった．右下腹部に手拳大の腫瘤を触知し，可動性はなかった．同部に軽度の圧痛を認めたが，反跳痛や筋性防御は認めなかった．CTで右下腹部に巨大な腫瘍を認めた．注腸造影では，S状結腸から造影剤が2方向に分かれ，下行結腸と同時に腫瘍を介して回腸末端から盲腸が造影された．腫瘍部から採取した生検組織から悪性リンパ腫と診断された．以上から回腸の悪性リンパ腫がS状結腸に穿通し瘻孔を形成したものと考えられた．後腹膜に浸潤していたため，手術は結腸右半切除+S状結腸部分切除+右尿管部分切除術を施行した．悪性リンパ腫は穿孔して発見されたり，治療経過中に穿孔することがあるが，いずれも腹膜炎となり緊急手術の対象となる．腹腔内に穿孔せずに隣接した消化管に瘻孔を形成することは少なく，稀と思われたので報告する．
