症例
胃癌術後化学療法中に発症したインフルエンザ桿菌によるoverwhelming postsplenectomy infectionの1例
2010 年 71 巻 3 号 p. 696-701
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2010 年 71 巻 3 号 p. 696-701
症例は64歳，女性．進行胃癌に対する胃全摘術+脾摘術施行後S-1を内服中で再発徴候は認めていなかった．術後2年5カ月目に発熱，下痢，意識障害にて緊急入院．精査にてインフルエンザ桿菌性髄膜炎・菌血症を発症しているoverwhelming postsplenectomy infection（OPSI）と診断した．抗菌剤，ステロイドによる治療で軽快し第50病日に退院した．OPSIは脾摘後に敗血症，髄膜炎などで突然発症する重症感染症で，発症すると高率に死亡することが知られている．予防として適切な予防的抗菌薬投与，患者教育，ワクチン接種が重要とされるが，脾摘後長期間経過後に発症することもあり，脾摘後患者では常にOPSIを念頭におく必要がある．今回われわれは胃癌に対する脾摘術後化学療法中に発症したインフルエンザ桿菌によるOPSIの1例を経験したので，文献的考察を加えて報告する．
