抄録
外傷性横隔膜ヘルニア嵌頓はまれな疾患で，本邦で23例の文献報告がある．症例は31歳，男性．嘔吐後に激しい心窩部痛が出現し当院救急外来を受診した．5年前交通事故による多発外傷の既往があった．腹膜刺激症状は無く，H2-ブロッカー・絶飲食で治療したが症状が持続し，胃内視鏡・胃透視で胃の形態学的異常および造影剤の流出不良を認め，手術を施行した．腹腔鏡で左横隔膜を通じて胃の胸腔内への脱出を認め，外傷性横隔膜ヘルニアの診断を得た．開腹に切り替え，ヘルニア門を開大し胃を腹腔内に引き戻した後，ヘルニア門を縫合閉鎖した．本症例は事故後度々食後の上腹部痛を自覚していた．左横隔膜損傷部に癒着あるいは軽度脱出していた胃が，嘔吐による腹腔内圧の上昇で，急激に大部分が胸腔内に脱出したと考えられた．
