症例は66歳，女性．2007年3月にVater乳頭部癌に対して幽門輪温存膵頭十二指腸切除術（PPPD）+Child変法再建を施行した．病理検査所見はnon-invasive tubular adenocarcinomaで，総合的根治度はAだった．術後経過は順調だったが，第26病日と第28病日に下血を認めた．出血シンチグラフィーで，上部小腸内から出血している所見を認め，血管造影検査で空腸動脈からの出血と診断した．そのため上部内視鏡検査を再度施行し，挙上空腸輸入脚の潰瘍から動脈性出血を認めたため，クリップで止血した．止血後はPPIを継続投与し，再出血はなく，第44病日に軽快退院した．PPPD後の空腸潰瘍の頻度は少ないが重症化の報告もある．本症例はBraun吻合により挙上空腸輸入脚のPHが低下したことが潰瘍形成に関与したと考えられ，再建法の更なる工夫と周術期の胃酸調整が必要と思われた．
