若年性閉鎖孔ヘルニアの1例

抄録

患者は48歳，女性．腹痛・嘔吐で翌日近医受診．イレウスの診断で当院紹介となった．既往にうつ病・拒食症がありBMI（Body mass index）12.9kg/m²と「やせ」が強かった．単純X線写真で拡張した小腸ガスとniveau像を認め，腹部CT所見では右閉鎖孔より大腿内側に逸脱した小腸を認めたが，壁の造影効果は保たれていた．以上より，右閉鎖孔ヘルニアと診断し開腹した．嵌頓は自然整復されていたが，回盲部から20cm口側の小腸約5cmにわたり発赤とその両端に圧痕を認めた．陥入したヘルニア嚢を切離し，メッシュシートで閉鎖孔を被覆した．術後経過良好で第10病日に退院し，術後18カ月現在再発を認めていない．2008年まで過去10年間で年齢の判明した569例中54歳以下は11例（1.9％）であった．BMIは11例中8例に記載され日本肥満学会基準で7例が「やせ」であった．比較的若年女性の閉鎖孔ヘルニアは，より「やせ」が著しいことが示唆された．