Granulocyte colony-stimulating factor産生胃癌の1例

抄録

症例は75歳，男性．食思不振を訴えて受診．血液生化学検査では白血球23,900/μl，腹部造影CTで膵浸潤を伴う巨大胃腫瘍を認め，肺，肝に異常所見は認めなかった．上部消化管内視鏡では胃体上中部後壁に1型腫瘍を認め，生検結果は低分化腺癌であった．血清G-CSF値は259pg/ml（基準値18.1pg/ml以下）と高値であった．胃全摘術（D2），膵体尾部・横行結腸・左副腎合併切除術を施行した．胃癌取扱い規約第14版に準じた病理組織学的所見は充実型低分化腺癌（por1），T4b（SI），int，INFβ，ly3，v2，N2，H0，P0，CYX，M1（LYM），Stage IV，免疫組織染色では腫瘍細胞は抗Granulocyte Colony-stimulating Factor抗体陽性であった．術後白血球数は正常化したが，早期に膨大動脈リンパ節再発をきたし，84PODに原病死した．