症例は71歳，男性．上腹部痛を主訴に近医を受診，上部消化管内視鏡検査で胃体上部，中部，下部に3カ所の隆起性病変を指摘，全て高分化型腺癌と診断された．血液検査で軽度の貧血と低Alb血症を認めた．AFP，PIVKA-IIは正常であったが，CEAは11.1ng/ml，CA19-9は194.4ng/mlと上昇していた．精査の結果，造影CT検査で肝S4に径6cm大の腫瘤を認め，下大静脈，左および中肝静脈への浸潤が疑われた．早期胃癌と肝内胆管癌の重複と診断した．肝内胆管癌が予後因子と考えられ，まず肝切除を行う方針とし，拡大肝左葉切除+下大静脈部分切除術を施行した．病理組織所見で肝腫瘍は原発性腺扁平上皮癌と診断された．術後7カ月間再発を認めなかったので胃癌3病変に対し内視鏡的切除を行い根治を得た．その後横隔膜に播種性転移を認めたが再切除し，初回手術から30カ月経過した現在も生存中である．
