抄録
症例は68歳，男性．既往歴に胆嚢結石症手術，狭心症あり．2004年8月に背部痛を主訴に前医受診し閉塞性黄疸を認め，当科紹介受診した．中下部胆管癌の診断にて同年9月，膵頭十二指腸切除術を施行した．肝側胆管の追加切除を行うも，術中迅速病理検査では切除断端陰性は得られず．狭心症の既往もあり，過大侵襲を避けて肝切除は施行せず．術後病理診断においても肝側切除断端は上皮内進展陽性であった．術後，補助療法として胆管空腸吻合部近傍に計50Gyの放射線照射を行い，外来経過観察とした．その後，明らかな再発を認めなかった．しかし術後6年後，MRSA胆管炎による敗血症，肝不全を発症し死亡した．病理解剖にて胆管空腸吻合部に胆管浸潤癌を認めた．本例は術後6年間再発は明らかでなかったが病理解剖にて癌の遺残を認め，上皮内進展でも十分に注意する必要があると考えられた．
