症例は77歳，女性．転倒による大腿骨骨折で近医の整形外科に入院加療中であった．入院翌日より腹痛が出現し，入院5日目の腹部CT検査で腹腔内に遊離ガス像を認めたため，消化管穿孔と診断され当院へ転院となった．来院時はショック状態であり，緊急手術を施行した．Treitz靱帯より200cmの回腸に穿孔部を認め，小腸部分切除を施行した．穿孔部のやや肛側の粘膜に2カ所の輪状潰瘍を認め，病理組織学的検査で，全層性に高度な炎症細胞の浸潤とともに，Langhans巨細胞と乾酪壊死を伴う肉芽腫を認めたため，腸結核による小腸穿孔と診断した．近年，結核菌感染症は増加傾向にあるため，高齢者の小腸穿孔の原因として腸結核も鑑別すべき疾患の一つとして考える必要があると思われた．
