症例は76歳，男性．主訴は心窩部から右季肋部にかけての疼痛．多発性肝細胞癌に対する経皮的ラジオ波焼灼術（以下，RFA）を計5回受けていた．来院時のCTでは右横隔膜の欠損と右胸腔内への横行結腸の脱出を認めた．肝右葉は肝硬変により著明に萎縮していた．横隔膜ヘルニア嵌頓と診断したが，疼痛は翌日には消失し，腸管虚血・閉塞症状も認めなかったため，待機的に鏡視下手術を行った．ヘルニア門は6×3.5cm大で，横行結腸の嵌頓はすでに解除されていた．ヘルニア門を縫縮後，Composite Meshで腹腔側から補強した．RFA後の遅発性合併症である横隔膜ヘルニアは本邦で14例の報告しかなく，その中でも鏡視下に整復した症例は本例が初めてである．背景に高度の肝硬変・肝萎縮を伴っているADL低下症例が多いため，嵌頓が容易に解除される症例などに限定すれば，低侵襲である鏡視下ヘルニア修復術も検討するべきである．
