胃癌術後反復性脾摘後重症感染症の1救命例

抄録

胃癌術後に繰り返して発症した脾摘後重症感染症（OPSI:overwhelming postsplenectomy infection）の1救命例を報告する．症例は52歳女性．胃噴門部の進行胃癌に対し胃全摘，脾摘術を施行した．術後第6病日に40.1℃の発熱が出現し，播種性血管内凝固（DIC）を認めた．抗生剤と免疫グロブリン製剤などの投与にて一旦症状が改善した．術後第13病日に再度発熱が出現し，翌日DICと肺胞出血を認め，3次救急救命センターへ転院となり改善を得た．その後，外来通院中の術後9カ月目に40.2℃の発熱が出現した．多臓器不全とDICを認めたが，集中治療にて救命しえた．血液培養から有莢膜細菌が検出され，その病態からOPSIと診断した．OPSIは発症後急激な経過をとる致死率の高い病態であるが，本邦での認識や啓蒙は十分ではない．脾摘後はOPSIを念頭に置いた対応が肝要であると考えられた．