抄録
54歳，男性．食道癌と胃癌にて同時切除術を行ってから5年後に定期的上部消化管内視鏡検査（GS）により早期胃管癌が発見され，内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）を施行した．切除標本の病理所見は，tub1～tub2，pSM1以深，LM0，VM1であった．高度肺気腫が存在したため，追加の胃管全摘術は行わず，無治療経過観察した．ESD後2年2カ月後に，GSにより胃管癌の局所再発が認められた（生検でpor）．呼吸機能低下のために，S-1による化学療法を行った．GSでは胃管癌の進行は明らかではなかったが，呼吸機能の急速な悪化により，化学療法開始後約6カ月で永眠した．病理解剖により，胃管癌全体に表層性に広がる低分化腺癌の伸展，粘膜下・漿膜下のリンパ管侵襲，両肺の高度な癌性リンパ管症，胸膜転移，心筋，骨髄など，広範な他臓器への転移が判明した．胃管癌の治療を行う上で問題を提起する1例であると考えられる．
