症例は81歳，男性．既往に認知症・高血圧・脳梗塞後遺症・閉塞性動脈硬化症による左大腿切断術がある．2012年8月血便・嘔吐を主訴に当科受診した．腹部圧迫にて全体的に苦痛様表情を認めたが，明らかな腹膜刺激症状は認めなかった．腹部造影CTでは，広範な小腸腸管壁の気腫性変化，腹腔内遊離ガス，門脈ガスを認めた．腹腔内遊離ガス，門脈ガスを伴った腸管嚢腫様気腫症と診断した．腹部所見が軽微なこと，門脈ガスは少量であること，腸管気腫が小腸に限局していたことなどから，絶食・酸素投与・抗菌薬による保存的治療を行った．臨床症状，血液検査データは数日で軽快した．加療後14日目の造影CTでは腸管気腫・腹腔内遊離ガス・門脈ガスともに消失した．門脈ガス，腹腔内遊離ガスを伴った腸管嚢腫様気腫症では消化管壊死・穿孔の疑いから緊急手術も考慮されるが，小腸腸管嚢腫様気腫症の場合，その適応は慎重な判断を要することが示唆された．
