胃切除後症例に発生した酸性洗剤誤飲による腐食性小腸狭窄の1例

抄録

症例は73歳，男性．穿孔性胃潰瘍とイレウスで頻回の開腹歴がある．某日トイレ用酸性洗剤（サンポール^TM）約20mlを誤って服用し当センター搬入となった．上腹部を最強点とした強い圧痛と反跳痛を認めたが，単純CT検査でfree airを認めず，保存的加療となった．腹痛は徐々に改善したが，第15病日より嘔吐が出現したため消化管造影検査を行うと，十二指腸水平脚から空腸起始部に狭窄を認め，第21病日に内視鏡下バルーン拡張術を行った．その後，再狭窄が出現したため2回目のバルーン拡張術を行ったが，腸管穿孔をきたし同日緊急開腹術となった．開腹すると，Treitz靱帯から5cm肛門側空腸に5mm長の穿孔を認め，同部の単純縫合閉鎖と胃空腸吻合術によるバイパスを行った．術後9日目に吻合部縫合不全を認め，開腹術を行い縫合修復と大網被覆術を行った．再度リークを認め長期ドレナージを要したが，第90病日に軽快転院となった．