症例は70歳，男性．60歳時に早期胃癌に対して脾摘を伴う胃全摘術・ρ-Roux-en-Y再建を施行され，再発なく経過良好であった．急激な腹痛を主訴に当院を受診した．身体所見では腹部全体に筋性防御を伴う圧痛を認め，腹部CTでは小腸間膜が渦巻き状に描出されるwhirl signを認めた．絞扼性イレウスと診断し緊急開腹術を行った．開腹時に白色に混濁した腹水を認め，乳糜が疑われた．腹腔内には癒着をほとんど認めなかった．小腸間膜が根部で約720度捻転しており，小腸の色調は全体に不良であった．捻転を解除したところ，腸管の色調は回復した．腸間膜が長かったため，短縮するように結腸間膜に縫合固定し，イレウス管を挿入して内固定とし，手術を終了した．術後の経過は良好で，再発を認めていない．
