成人憩室型（戸谷分類II型）胆道拡張症の1例

抄録

胆嚢・総胆管・拡張胆管内結石症を契機に発見された，膵内胆管の憩室型胆道拡張症に対して，手術を施行した1例を報告する．
症例は68歳，男性．全身倦怠感・右季肋部痛を自覚し，血液検査で肝胆道系酵素値の上昇を指摘され，精査の結果，胆嚢・総胆管・拡張胆管内結石症を伴った膵内胆管の憩室型（戸谷分類II型）胆道拡張症と診断し，憩室を含めた拡張胆管切除術・胆嚢摘出術を施行した．術後経過は良好で，これまでに術後発癌や胆道再建に伴う合併症を認めていない．
憩室型胆道拡張症は非常に稀な疾患で，治療法として憩室を含む胆管切除が推奨されているが，膵内憩室切除の報告例は極めて少ない．今回われわれは，バイポーラ・フォーセプスを用いた繊細な膵内胆管剥離に加え，拡張胆管を開放し内腔を確認することで，膵内胆管を膵管合流部まで確実に剥離同定することが可能となり，膵内憩室を安全に切除しえた．