重症心身障害児においては，様々な理由で経皮内視鏡的胃瘻造設術（PEG）が困難な症例が存在する．今回われわれは，高度側彎を伴う重症心身障害児に腹腔鏡下胃瘻造設術を行った1例を経験した．症例は11歳女性．蘇生後低酸素脳症・痙性四肢麻痺にて経過観察していた．外来にて経鼻胃管交換を行っていたが側彎の増悪を認め，挿入困難となってきたため胃瘻造設を予定した．手術は腹腔鏡下に行い，胃の左上方への変位が強く，胃の挙上に伴う変形が危惧されたため，肝円索を臍部近傍にて離断，授動し腹壁から胃まで長さを確保し，肝円索内部を通過するように12Fr胃瘻チューブを挿入した．術後3カ月目に行った胃瘻チューブ交換では，スムーズな交換が可能であった．定期的な胃瘻チューブ交換を長期間必要とする重症心身障害児においては，体型や発育による変位を考慮し，スムーズなチューブ入れ換えの経路を作成することが重要であり，肝円索の利用は有用と考えられた．
