抄録
症例は50代，男性．腹部膨満・排便困難を主訴に前医を受診した．直腸癌による腸閉塞，肝転移（S2，6，8）と診断され当科紹介となった．同日，緊急にS状結腸人工肛門造設術を施行し，一週間後，腹腔鏡補助下肝部分切除術+腹腔鏡下低位前方切除術（D3）+人工肛門閉鎖術を施行した．摘出標本による病理組織学的検査では，主腫瘍は高分化腺癌で膀胱への直接浸潤を認め，腫瘍の壊死部近傍には骨形成を認めた．肝転移巣には骨形成を認めなかった．外来補助化学療法を行っていたが，術後10カ月に残肝再発をきたし，術後3年2カ月，外来にて化学療法継続中である．
骨形成性大腸癌の発生頻度は約0.4％であり，腫瘍内部に壊死を伴い，低悪性な癌とされているが，自験例では膀胱浸潤・肝転移を認め，必ずしも低悪性ではないことが示唆された．骨形成性大腸癌の肝転移は比較的稀であり，腹腔鏡下に同時切除した報告は本邦で初であるため報告する．
