患者はBody Mass Indexが41kg/m2と高度肥満症の27歳男性で，心窩部痛を主訴に来院した．肝胆道系酵素の上昇と白血球増多を認め，MRIでは著明な胆嚢腫大と壁肥厚を認め，胆嚢内に結石を認めた．急性胆嚢炎の診断にてPTGBDを施行し4週間後，腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行した．術中胆嚢の炎症は高度であったが，術後経過は良好で術後2日目に退院した．高度肥満症例の胆嚢炎に対しては，開腹術に比べ，腹腔鏡下胆嚢摘出術の有用性はより大きくなるが，術中術後の合併症に対する様々な対策が必要である．高度肥満による手術操作の困難性以外にも，看護面では手術台の工夫や特殊な手術器材の準備，深部静脈血栓や褥瘡の予防，術直後の患者運搬などの問題点が，また，麻酔においても気管内挿管の困難や術中術後の低酸素血症や低血圧の合併症のリスクがある．手術場看護師，麻酔科とも緊密に連携し手術計画を立てることが重要である．
