症例は78歳，男性．黄疸を主訴に当院受診した．腹部CTとERCPにて左肝管起始部から総肝管にかけて約3cmの陰影欠損・腫瘤像を認め，肝門部胆管癌と診断し，肝左葉+尾状葉切除，肝外胆管切除・再建術を行った．切除標本では左肝内胆管起始部から総肝管にかけて32×7mmの境界明瞭で柔らかい腫瘍病変を認め，病理組織結果は中分化型肝細胞癌であった．腫瘍は胆管壁と2箇所において交通し，その周辺肝実質内に術前同定できなかった大きさ5mmの被膜を有する小肝細胞癌を2個認めた．しかし，胆管腫瘍と小肝細胞癌との間に連続性は確認できず，原発病巣が不明な胆管腫瘍栓を伴った肝細胞癌と診断した．胆管腫瘍栓に特徴的な画像所見を認め，胆管癌が疑わしい場合，胆管腫瘍栓に対する術前の積極的な診断は，より低侵襲な術式を選択できる可能性があり，有用であると考えられた．
