抄録
80歳，男性．気腫合併肺線維症（CPFE）に併発した左上葉肺癌に対して左肺上葉切除術を施行した．非癌部位の肺は，通常型間質性肺炎像を示していた．術後11日目にPaO2/FiO2（P/F）比が67まで低下し，胸部CTにて右葉中心にすりガラス陰影が出現した．間質性肺炎の急性増悪による呼吸不全と判断し，ステロイド大量療法を開始したが，改善なく，術後13日目にポリミキシンB固定化繊維カラムを用いた直接血液灌流法（PMX-DHP）とリコンビナント・トロンボモジュリン製剤（rTM）の使用を開始した．一時は人工呼吸管理を要したが，48時間のPMX-DHP終了時にはP/F比は135まで改善した．2度目のステロイド大量療法を経て，術後20日目にはP/F比は238まで回復し，その後再増悪を認めていない．集学的治療により呼吸状態が改善したCPFE合併肺癌術後の間質性肺炎急性増悪の1例を経験したので報告する．
