抄録
症例は54歳の男性で，胆石膵炎の疑いで当院へ搬送された．腹部CTでは中結腸動脈瘤と後腹膜血腫があり，腹腔動脈根部の狭窄が認められた．腹部血管造影でも腹腔動脈根部の狭窄があり，上腸間膜動脈から腹腔動脈への逆行性血流を認め，正中弓状靱帯圧迫症候群（median arcuate ligament syndrome:以下，MALS）と診断した．また，横行膵動脈に数珠状拡張と狭窄があり，segmental arterial mediolysis（以下，SAM）により形成された動脈瘤が後腹膜血腫の原因と考えられた．IVRによる塞栓では血流障害による腸管壊死の可能性があり，開腹手術で二つの動脈瘤と結腸を切除し，正中弓状靱帯の部分切除により血流正常化を行った．本症例では，MALSの合併による腹腔内動脈の血行動態に変化があり，これらがSAMにより形成された動脈瘤の破裂に関与した可能性も考えられた．
