症例
抗アセチルコリンレセプター抗体高値を伴った赤芽球癆合併胸腺腫の1例
2015 年 76 巻 5 号 p. 975-980
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2015 年 76 巻 5 号 p. 975-980
胸腺腫は様々な免疫疾患を合併する．今回われわれは，抗アセチルコリンレセプター抗体（以下抗AChR抗体）高値を伴った赤芽球癆合併胸腺腫の1例を経験したので報告する．症例は61歳の女性．検診で胸部異常影を指摘され当院受診．胸部造影CT検査で前縦隔に約6cm大，均一な造影効果を伴う境界明瞭な腫瘤影を認め，胸腺腫疑いと診断されたほか，網状赤血球数低下を伴う正球性正色素性貧血を認め，骨髄検査で赤芽球癆と診断．抗AChR抗体高値も認めたが，臨床的に重症筋無力症の症状を認めず．胸腺腫に対する拡大胸腺摘出術を施行後，経過良好で第10病日退院．病理所見では胸腺腫（WHO分類typeAB，正岡分類II期）と診断．約1カ月後より再び貧血の進行を認めたため，免疫抑制剤（シクロスポリン）による治療を開始．1週間後より貧血に改善傾向が見られ，以後，輸血非依存の状態を維持しており，重症筋無力症の症状も顕在化していない．
