腹腔鏡・内視鏡合同胃局所切除術を施行した多発胃GISTの1例

抄録

症例は62歳の男性で，近医で胃粘膜下腫瘍を6年間経過観察されていた．増大傾向を認め当院を紹介受診した．胃穹窿部前壁に25mm大の管内発育型，その肛門側に15mm大の管外発育型の粘膜下腫瘍を認めた．2病変の距離は約4cmであった．口側の腫瘍は漿膜筋層縫合後に経口内視鏡による全層切除，肛門側の腫瘍は漿膜筋層切開後に腹腔鏡操作により全層切除した．口側の腫瘍は，ESDの手技で粘膜下層を剥離した後に，腹腔鏡操作により，剥離された部位の漿膜筋層を縫合し，経口内視鏡により全層を切除した．肛門側の腫瘍は，腹腔鏡操作で腫瘍近傍の漿膜，筋層を全周性に切開して腫瘍を腹腔側へ十分に牽引し，自動吻合器を用いて切除した．穹窿部の4cm離れた2個の胃gastrointestinal stromal tumorに対し，胃の切除，変形を最小限にする試みを報告する．