胃十二指腸動脈より分枝する特異な右肝動脈分岐破格（aberrant right hepatic artery;ARHA）を伴った遠位胆管癌2例に対し，膵頭十二指腸切除術を施行した．症例1は66歳，男性．主訴は背部痛で，肝・胆道系機能の異常と胆管下部に腫瘤像を認めた．症例2は62歳，男性．主訴は心窩部痛で，閉塞性黄疸を認めた．2症例のCT検査は，胆管下部の腫瘍病変を描出し，3D血管構築画像により，共にARHAが胃十二指腸動脈より分岐する特異な走行変位を示した．遠位胆管癌2例に膵頭十二指腸切除術を施行し，ARHAは共に温存した．病期進行度は各々stage IAとstage IBで，R0切除であった．術後に胃停滞ならびに膵液瘻を認めたものの軽快退院し，それぞれ29，13カ月が経過し無再発生存中である．ARHA温存のためには慎重な術中操作と術前診断が肝要である．
