症例
膵管ドレナージによる保存的治療が有効であったIIIb型外傷性膵損傷の1例
2016 年 77 巻 5 号 p. 1223-1228
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2016 年 77 巻 5 号 p. 1223-1228
症例は60歳，男性．鉄製の柵に上腹部を強打し当院に救急搬送された．腹部CTで膵頭部損傷を認めた．内視鏡的逆行性膵管造影（ERP）では造影剤の漏出は認めなかったが，膵管損傷を強く疑い内視鏡的経鼻膵管ドレナージ（ENPD）チューブを留置し保存的治療を行った．第2病日のENPD造影検査で膵頭部主膵管より造影剤の漏出を認めIIIb型膵損傷と診断したが，全身状態は安定していたため慎重に保存的治療を継続した．第25病日にENPDチューブを抜去し，内視鏡的逆行性膵管ドレナージ（ERPD）チューブに交換，チューブを留置したまま第36病日に退院となった．受傷3カ月後に造影剤の漏出のないことを確認しERPDチューブを抜去，その後再燃することなく受傷13カ月後に終診となった．
IIIb型膵損傷に対し膵管ドレナージにより手術を回避できる症例が存在するため，その適応や治療方針に関し，今後さらなる症例の集積と検討が必要である．
