抄録
症例は74歳，男性．上腹部痛を主訴に当院を受診．腹部造影CT検査では下腹部正中に周囲に造影効果を伴った液体貯留と少量の遊離ガスを認めた．小腸内に16mm大の鋭利な高吸収域を認め，魚骨などの異物が考えられた．異物による小腸穿孔の診断で腹腔鏡下での緊急手術の方針とした．腹腔鏡所見では大網が穿孔部位に覆い被さるように存在し，周囲に膿苔の付着を認めた．小腸を腹腔外に挙上すると，穿孔部位はTreitz靱帯より20cm肛門側の小腸であった．穿孔部位の口側15cm，肛門側10cmに渡り多数の憩室を認めたため，憩室を全切除するように小腸部分切除および腹腔内洗浄ドレナージを行った．小腸内の異物は柿の種子だった．病理組織所見では仮性憩室穿孔の診断だった．今回われわれは，柿の種子が原因と考える小腸憩室穿孔に対して，腹腔鏡下手術を行った1例を経験したので文献的考察を加え報告した．
