症例は93歳，女性．当院入院の14カ月前に，他院にて経肛門的に直腸脱根治術が施行されたが再発し，9カ月前に腹腔鏡下直腸後方固定術を施行された．しかし，1カ月前より直腸脱が再々発し，手術予定であった．今回，排便時に怒責した際に肛門から腸管の脱出を認め，当院へ救急搬送となった．来院時，直腸脱と約1mの小腸の脱出を認めた．直腸穿孔に伴う小腸脱出を疑い，緊急手術を施行した．開腹すると直腸前壁に25mm大の穿孔を認め，同部位に小腸が嵌入していた．腹腔内の汚染はほぼ認めなかった．直腸前壁の穿孔部は吸収糸を用いて穿孔部単純縫合閉鎖を行った．脱出していた小腸は血流障害を認めたため，約100cm切除した．直腸縫合閉鎖部の縫合不全のリスクを考慮し，双孔式S状結腸瘻を造設して手術を終了した．術後合併症を認めず，20日目に退院したが，術後2カ月頃より直腸脱の再発が出現するようになり，術後7カ月目に腹会陰式直腸切断術を施行した．
