症例
肝円索被覆により治療したMirizzi症候群の1例
2017 年 78 巻 6 号 p. 1353-1358
詳細
2017 年 78 巻 6 号 p. 1353-1358
症例は68歳，男性．潰瘍性大腸炎に対して当院内科通院中に黄疸を指摘された．前年施行のCT検査では正常胆嚢と15mm径の胆嚢結石が撮影されていたが，来院時腹部造影CT検査では胆嚢は萎縮し，肝内胆管の拡張と左右肝管合流部に狭窄を認め，胆嚢結石により総肝管が圧迫されていた．Mirizzi症候群と診断し，術前にERBDで減黄を施行した後に，手術予定となった．手術所見では，炎症のため高度に萎縮し肝床部に埋没する胆嚢を認めた．胆嚢壁を切開し，胆嚢結石を同定しこれを除去した．径2mmの胆嚢胆管瘻が存在し，瘻孔を閉鎖する目的で胆嚢内腔に肝円索を充填，瘻孔を被覆した．手術後は合併症なく経過し，退院となった．術後DIC-CT検査で修復部胆管の通過に問題がないことを確認した．今回，胆嚢胆管瘻を伴うMirizzi症候群に対して結石除去後に肝円索で瘻孔被覆を行い治療しえた1例を経験したので報告する．
