7年経過の後に急速に進行した食道verrucous carcinomaの1例

抄録

症例は77歳，男性．7年前に心窩部痛で来院，上部消化管内視鏡検査で下部食道から食道胃接合部（esophagogastric junction，以下EGJ）に至る全周性の白色調小顆粒状隆起を認めた．H2 blocker内服で症状が改善したため，その後外来受診されなかった．9カ月前に同主訴で来院，EGJに全周性潰瘍を認めた．また，その口側の下部食道に前回同様の全周性の白色隆起を認め，一部は疣状に盛り上がっていた．内服治療で一時改善したが1カ月前に症状が再燃したため再検したところ，EGJに全周性の不整なびらんが出現し狭窄をきたしていた．狭窄部の生検結果は扁平上皮癌であり下部食道切除術・胃管再建術を施行した．術後の病理診断結果，EGJに外膜に達する高分化扁平上皮癌を認めた．さらに，口側の白色隆起は角化を含む乳頭状増殖を伴い，ごく軽度の異型を認めた．両者は連続した病変であったため食道verrucous carcinoma（以下VC）と診断した．食道に発生し長期間の経過の後に急激に進行したVCの1例を経験したので報告する．