症例
広範囲デブリードマンと直腸切断術により救命した重症Fournier壊疽の1例
2018 年 79 巻 10 号 p. 2127-2133
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2018 年 79 巻 10 号 p. 2127-2133
Uludag Fournier's gangrene severity index（UFGSI）により極めて死亡率が高いと判定された重症Fournier壊疽を，広範囲デブリードマンにより救命した．73歳の男性，臀部の発赤と疼痛を認め搬送された．会陰部の皮膚は壊死し，臀部全体が炎症で発赤していた．CTで下部直腸に壁肥厚を認め，皮膚軟部組織の炎症は第12肋骨レベルまで進展していた．直腸癌穿孔による重症Fournier壊疽と診断し，人工肛門造設，会陰部ドレナージを施行した．術後も感染の範囲は肩甲骨下縁レベルまで拡大し，敗血症，DICとなった（UFGSI 18点）．術後8日目に直腸切断，両側精嚢・精巣摘出，背部，右大腿部の壊死組織大量切除を行った．DIC，敗血症から脱し，植皮ののち退院となった．制御不能な直腸癌穿孔による重症Fournier壊疽には原発巣切除と広範囲デブリードマンが必要である．
