症例は62歳，男性．外傷性くも膜下出血で加療中，CT検査で左肺上葉S1+2に1.8cmの結節影を指摘され，同時に複数の骨融解病変を認めた．FDG-PET検査では肺結節影に一致してSUVmax:3.0の集積を認めるほか，骨病変に軽度集積を認めた．骨病変が肺癌の骨転移でなければ根治術の適応と考え，全身麻酔下に生検術を行う方針とした．初めに腹臥位で腸骨病変の生検を行い，迅速病理検査で骨髄腫の診断が得られた．続いて，右側臥位で分離肺換気とし，肺病変の生検を行ったところ，腺癌と診断された．I A期の肺癌と判断し，左上葉切除とリンパ節郭清を施行した．多発性骨髄腫に対しては，術後に血液内科へ紹介し化学療法が行われた．多発性骨病変を認めたが，安易に骨転移と断定せずに積極的に生検を行い，肺癌に対する根治術が施行できた．多発性骨髄腫を合併した肺癌は比較的稀であり，若干の文献的考察を加え報告する．
