抄録
症例は63歳，男性．腹痛と便秘を主訴に近医でイレウスと診断され，当院に紹介された．直近に胸部外傷の既往なく，来院時胸痛・呼吸困難はなかった．胸腹部CTでS状結腸の閉塞と縦隔気腫を認め，同日人工肛門造設術を施行した．縦隔気腫は経過中に消失した．精査の結果，S状結腸癌，直腸癌と肝転移を認め，2カ月後，二期的に原発巣切除と転移性肝腫瘍切除を施行したが，この周術期に縦隔気腫は再発しなかった．術後2年6カ月，化学療法中に呼吸困難・発熱を主訴に当院を受診し，急性呼吸不全の診断で緊急入院した．気管挿管下に人工呼吸管理とステロイドパルス療法を行い，人工呼吸管理7日目に胸部X線で縦隔気腫の再発を認めた．陽圧換気を継続したが縦隔気腫は消失した．患者は呼吸不全により入院2カ月後に死亡した．本症例における縦隔気腫の発生機序や経過の特色について，文献的考察を加えて検討し報告する．
