血液凝固第XIII因子製剤投与が有効であった胃切除術後難治性乳糜腹水の1例

抄録

症例は67歳，男性．胃前庭部癌に対し幽門側胃切除術を施行した．術後3日目に食事を開始したがドレーン排液が白濁した．絶食で速やかに漿液性となり，ドレーンの白濁以外に腹部症状はなく，無臭性・白色乳状液であることから乳糜腹水と診断した．絶食，中心静脈栄養管理とし，酢酸オクトレオチド酢酸塩の投与を行ったが改善しなかった．血液凝固第XIII因子活性が62％と低値であったため，術後24～28日目に血液凝固第XIII因子製剤を投与した．術後31日目に食事を再開したが，ドレーン排液の白濁化は認めず，その後も腹水増加を疑う所見を認めず，乳糜腹水は改善した．
乳糜腹水は腹部手術後の合併症の一つで，その治療に難渋することがある．乳糜腹水に対し血液凝固第XIII因子製剤を投与した報告は少ない．今回われわれは，血液凝固第XIII因子製剤の投与により改善した胃癌術後の乳糜腹水の1例を経験したため報告する．