Adachi III型腹腔動脈走行破格を有する早期胃癌の症例に対して，腹腔鏡下幽門側胃切除術を施行したので報告する．症例は75歳の男性．胃体下部小弯後壁の早期胃癌の診断で，術前multidetector-row computed tomography（MDCT）を施行したところ，Adachi III型の腹腔動脈走行異常を指摘された．Adachi III型は腹腔動脈と上腸間膜動脈が共同幹を形成し，左胃動脈が腹部大動脈から独立して分岐するタイプである．手術は腹腔鏡下幽門側胃切除術D1+郭清を施行し，術中もMDCTと同様の血管分岐を確認した．術前MDCTにより膵上縁の血管走行を把握し，メルクマールとなる動脈とその神経前面の層をトレースすることで，安全に手術施行可能であった．
