症例
溶血を伴い急激な経過で死亡したClostridium perfringens肝膿瘍破裂の1例
2019 年 80 巻 11 号 p. 2061-2066
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2019 年 80 巻 11 号 p. 2061-2066
症例は54歳の男性，2型糖尿病の既往があった．前日から続く腹痛と発熱のため来院，黄疸と腹部圧痛を認めた．血液検査では強溶血，炎症所見，多臓器不全を呈し，CTにてfree airと肝S5にガスを伴う腫瘤を認め，ガス産生性肝膿瘍破裂による急性汎発性腹膜炎が疑われた．急激な呼吸状態増悪を認める中，緊急手術を施行，悪臭を伴う腹水および穿破した肝膿瘍を認め，洗浄ドレナージを施行した．術後は敗血症・多臓器不全に対し，集中治療を開始した．術後3日目に腹水培養よりClostridium perfringens（以下:C. perfringens）が検出され，clindamycinの投与を開始したが，術後4日目に死亡した．C. perfringensによる肝膿瘍は極めて稀であるが，急激な経過で死に至る．溶血を伴う敗血症，ガス産生性肝膿瘍の際には，C. perfringensを念頭に治療することが重要である．
