症例
食道癌術後に血栓塞栓症を発症したヘパリン起因性血小板減少症の1例
2019 年 80 巻 6 号 p. 1046-1053
詳細
2019 年 80 巻 6 号 p. 1046-1053
症例は脳梗塞の既往を有し抗血小板薬を内服中の78歳の男性で，食道癌に対し手術を行った．術前は抗血小板薬をヘパリンに置換．術後ヘパリン再開後に血小板値が3.5×104/μLに急激に減少し，ヘパリン起因性血小板減少症（Heparin Induced Thrombocytopenia;HIT）を疑った．ヘパリンをアルガトロバンへ変更し，血小板値は徐々に改善した．その後，深部静脈血栓症・肺動脈血栓症を発症し，下大静脈フィルターを留置した．深部静脈血栓の消失を確認後，アルガトロバンをエドキサバントシルへ変更し，下大静脈フィルターを抜去した．HITはまれな疾患ではあるが，適切な治療を行わなければ血栓塞栓症を合併し，致死的な病態に至ることもあり，早期診断，治療が必要である．ヘパリン使用時には，本疾患の認識が必要である．
