症例は70歳，男性．2週間続く発熱に腹痛を伴い当院に入院した．11日間の抗菌薬投与をしたが，発熱と炎症反応高値が持続し，結腸壊死を認めたため緊急手術を行った．下行結腸中ほどからS状結腸に断続的な虚血性変化を認めたため，下行結腸近位側で切離し人工肛門を造設した．病理組織像では中・小型血管にフィブリノイド壊死を認め，結節性多発動脈炎に伴う虚血性腸管壊死と診断した．術後10日目にドレーン排液が便汁様となり，再開腹すると空腸から人工肛門口側まで断続的な腸管壊死を認め，全小腸および全結腸切除を施行した．組織所見から血管炎の増悪と診断し，集学的治療を行ったが十二指腸断端瘻や敗血症を繰り返し，再手術後110日に永眠した．
PANの消化管病変に特異的な所見はないが，致死率の高い疾患であり，血管炎も鑑別診断に挙げ，早期の内科的治療を開始するとともに，治療抵抗例には手術の介入が必要である．
