症例は29歳，女性．3年前から食後に腹痛を頻回に自覚していた．来院2日前から腹痛・嘔気を認め，当院を受診した．症状が軽減したため帰宅したが，症状悪化のため同日再度受診となった．CTにて胃が著明に拡張しており，その大半が左胸腔内に脱出していた．入院し治療を開始したが，数時間後にショック症状を呈したために緊急手術となった．左横隔膜に手拳大の欠損があり，そこから胃の大半が左胸腔内に脱出して，腹腔内および胸腔内は胃の内容物にて汚染されていた．脱出した胃を腹腔内に戻すと，胃体上部前壁に虚血による穿孔を認めた．胸腔内と腹腔内を洗浄して，胃の虚血部分を切除して縫合閉鎖した．減圧のために胃瘻を作成し，ヘルニア門は縫合閉鎖した．横隔膜の欠損部は解剖学的にBochdalek孔ヘルニアと診断した．今回われわれは，成人発症のBochdalek孔ヘルニアに胃穿孔を伴った症例を経験したため，文献的考察を加えて報告する．
