症例
腹腔鏡下修復術を行った胸腔内感染大網充填後横隔膜ヘルニアの1例
2020 年 81 巻 11 号 p. 2218-2224
詳細
2020 年 81 巻 11 号 p. 2218-2224
症例は70歳の男性．ペースメーカーのリード感染による心嚢内膿瘍に対して，9年前に他院で膿瘍掻爬，大網充填術が行われた既往がある．食思不振，嘔気，嘔吐を主訴に前医を受診し，精査加療目的に当院へ紹介となった．CTでは左横隔膜陰影が断裂しており，同部位から胃が胸腔内に陥入していた．上部消化管造影検査ではupside down stomachを認め，十二指腸への造影剤流出は認めたが，胃内で停滞貯留していた．以上より左横隔膜ヘルニアと診断し，腹腔鏡下ヘルニア修復術を施行した．術中所見では，ヘルニア門は大網貫通部から離れて左側にあり，5×5cmの大きさであった．胃や大網など胃周囲組織と胸腔内臓器の癒着は認めなかった．ヘルニア門を形成する横隔膜に脆弱性は認めず，直接縫合で閉鎖した．術後54カ月が経過したが，再発は認めていない．
