胃原発の消化管間質腫瘍（gastrointestinal stromal tumor，以下GISTと略記）の肝転移治療中に，胃癌を発症し切除した症例を経験した．症例は50歳の女性で，検診で発見された胃GIST切除後3年目に多発肝転移を認め，肝切除を施行．その後，残肝再発に対して合計5回の経皮的ラジオ波焼灼療法（radiofrequency ablation，以下RFA），14年にわたるイマチニブ内服，残肝再切除などの治療を繰り返し行ってきた．原発巣切除後20年目に下大静脈近傍の肝再発巣に対して開胸マイクロ波治療（microwave coagulation therapy，以下MCT）を計画し，術前に施行した上部消化管内視鏡検査にて胃癌が発見された．開胸MCT後に胃全摘を施行，病理組織学的検査では，tub2/por2，pT3（SS），pN1（2/10），Stage II Bであった．術後はイマチニブを休薬し，胃癌術後補助化学療法としてS-1を内服し，術後1年経過時点で無再発である．当院の胃GIST症例17例中で消化器癌を併発した症例が5例（29.4％）あり，再発胃GIST症例においても異時性多重がん（重複癌）を念頭に置いた慎重な経過観察が重要であると思われた．
