傍腫瘍性神経症候群を契機に発見された乳癌の1例

抄録

傍腫瘍性神経症候群（paraneoplastic neurological syndrome:PNS）の症候を呈し，全身検索で乳癌を認め，乳癌術後にPNSの症状の改善を認めた1例を報告する．症例は64歳，女性．両大腿部痛，その後増悪する両上肢振戦，複視，眼球運動障害，両下肢ミオクローヌスを認め，抗Ri抗体陽性が判明し傍腫瘍性神経症候群の一病型であるオプソクローヌス・ミオクローヌス症候群と診断した．全身検索で右乳癌の診断を得て右Bt+SNを施行し，術後診断pT1cN0M0（浸潤性乳管癌，ER 100％，PgR 100％，HER2陰性，Ki-67 5％）で，術後anastrozole内服とした．術後1カ月で，眼振，複視，眼球運動制限が軽減した．その後，筋硬直が出現しstiff-person 症候群の診断となったが，baclofen髄注療法継続しADLは改善傾向である．乳癌の診断前後において多様な神経症状を呈した際には，傍神経性腫瘍症候群を鑑別の一つに考慮するべきである．